女性免疫性不孕该怎么办

什么是免疫性不孕呢?免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。

据统计，在所有引起不孕的原因中，免疫学因素所致的不孕不育症大约占10~20%。有研究发现，79%的原因不明的不孕妇女体内有抗精子抗体；据不完全痛经，在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者体内有抗精子抗体，女方抗体发生率较男方高，强阳性者较多。那么，抗精子抗体是怎么产生的？其引起不孕的机理是什么？

男性抗精子抗体的形成

精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏（如手术、外伤等），精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生抗精子抗体。

另外，生殖道感染也可造成抗精子抗体的产生。可能与存在同精子膜抗原有交叉反应的抗微生物抗体有关，或者感染使具有免疫作用的细胞游移进入生殖道，与精子抗原接触后产生抗精子抗体。

女性抗精子抗体的形成

女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

免疫因素引起不孕不育的原理

男性体内产生抗精子抗体，免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。女性体内有抗精子抗体的存在，使精子在女性的体内失活、失去他的活动力而导致不孕。

免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不孕，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。华济医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不孕的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。

免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。免疫性不孕与性混乱、性放纵有关，性过度的女性更容易激发自身有免疫应答，对生殖功能有一定不良影响。

在月经期间进行性生活，就有造成免疫性不孕的可能。可能出现的后果由如下几点：

一、因双方兴奋，阴茎插入会使女性生殖器充血，导致月经量增多，经期延长；

二、此时性交，男性生殖器可能会把细菌带入阴道内，经血是细菌等微生物的良好培养皿，细菌极易滋生，沿子宫内膜内许多微小伤口和破裂的小血管扩散，感染子宫内膜，甚至可累及输卵管和盆腔器官，从而给女方带来不必要的麻烦；

三、月经分泌物进入男子尿道，也可能会引起尿道炎的产生；

四、经期同房，因精子在子宫内膜破损处和溢出的血细胞相遇，甚至进入血液，可诱发抗精子抗体的产生，从而导致免疫性不孕、不育症。

五、月经期间同房，由于性冲动时子宫收缩，还可将子宫内膜碎片挤入盆腔，引起子宫内膜异位症，导致不孕症的发生。

治疗免疫性不孕常采用的几种方法：

为了避免免疫性不孕，夫妇一定不要在经期同房，一方面是为了身体健康，另一方面是为了家庭幸福。

1、隔绝疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女，受孕率在20%～45%之间。

3、宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

4、体外授精及胚胎移植(试管婴儿)：如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

5、输卵管内配子移植术(GIFT)：Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

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