什么原因导致的子宫内膜组织异位,在医学界还没有具体的一个论断,但是总结起来有这么几个学说可供参考: 1 、免疫学说 异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机
什么原因导致的子宫内膜组织异位,在医学界还没有具体的一个论断,但是总结起来有这么几个学说可供参考:
1、免疫学说
异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致。细胞免疫功能缺陷、体液免疫功能缺陷均可引起子宫内膜异位症的发生。
2、种植学说
盆腔子宫内膜异位症的发生,系子宫内膜碎片随经血逆流,通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。
3、浆膜学说
卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。腹膜间皮细胞有可能在机械性(包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞)、炎性、异位妊娠等因素刺激下,易发生化生而成异位症的子宫内膜。
什么样的子宫内膜组织是不健康的:
具有活力的子宫内膜组织由于某种原因生长到子宫腔以外的器官称为子宫内膜异位症,可分为内源性(子宫内膜异位到子宫肌层引起“子宫肌腺病”)及外源性(如:子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、子宫颈、盆腔腹膜等)两类。
子宫内膜异位属于妇科的疑难病症,主要临床表现为:继发性痛经,且呈进行性加剧,下腹疼痛、性交痛、月经失调、不孕(子宫内膜异常症会造成:卵巢黄体期缺陷、黄素化卵泡不破裂综合征、高催乳血症、自身免疫性抗体-抗子宫内膜抗体、输卵管阻塞及粘连等引起不孕)、盆腔肿块等;发病后症状进行性加剧,直到更年期卵巢功能衰竭绝经,症状才消退。
子宫性不孕有哪些检测手段
子宫内膜异位症的临床表现主要有两种:一是盆腔疼痛,一是不孕。根据国内外统计约有半数左右子宫内膜异位症的病人同时患有不育症。那么如何临床上诊断子宫内膜异位症性不孕呢,需要做哪些检查呢?下面将为您介绍一下。
一、X线检查
(1)子宫输卵管造影:由于子宫后壁、宫骶韧带,直肠及附件等的异位病灶,以致子宫后位,固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大,伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连,24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状,粗细不等,点状雪花样分布。
(2)气腹造影:内异症时盆腔肿块多呈双侧性,子宫及附件常粘连呈团,形成密度不等,不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳,因能显示宫颈及输卵管情况,又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。
二、B超显像检查
目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为:①最常见的图像是囊性肿块,边界欠清,内有稀疏光点,囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像,是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂,声象图见后陷凹有积液,囊肿较前缩小。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。
腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现:①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状,其底部有异位灶。⑧病理所见:内膜腺体及间质。
四、免疫学检测
近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关,在细胞免疫缺陷的妇女,内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标,可以作为诊断内异症的参考:①巨噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗体;④细胞免疫、体液免疫及补体。
(责任编辑:小王)