哺乳期乳腺炎检查事项:
1、血常规检查:初期白细胞计数一般正常,成脓期白细胞总数及中性粒细胞数增加。若并发脓毒败血症时,白细胞总数常在16×109/L以上,中性粒细胞常达0.85以上。
2、脓液细菌培养及药敏试验:有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生素。
3、B型超声检查:炎症区乳房组织增厚,内部回声较正常低,分布欠均匀,当有脓肿形成时,可见数目不一、大小形态不等的无回声区,边缘欠清晰。如脓液较稠厚时,则可见分布不均低回声区,较大脓肿的深部回声较浅部稍高而密,两者之间可见液平面,内部有不均匀的光点或光团。
4、局部诊断性穿刺:对于急性乳腺炎是否已形成脓肿,尤其是深部脓肿,可行穿刺抽脓术,有助于确诊并判断脓肿的位置。
哺乳期乳腺炎的临床表现有:
1、溃后期:急性脓肿成熟时可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若溃后脓出通畅,局部肿消痛减,寒热渐退,疮口逐渐愈合。若脓腔部位较深,或有多个脓腔,溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,而形成袋脓或传囊乳痈。若久治不愈,乳汁夹杂有清稀脓液自疮口溢出,则成乳漏,收口缓慢,致断奶后方能收口。
2、成脓期:患乳肿块不消或逐渐增大,皮肤红肿发热,局部疼痛明显加重,如鸡啄样或搏动性疼痛,患处拒按。伴高热不退,神疲乏力,恶心厌食,同侧淋巴结肿大压痛,舌红苔黄腻,脉弦数。此时肿块中央渐软,按之有波动应指感,查血象白细胞计数明显增高,局部穿刺有脓。
3、郁滞期:初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,有时可有一、二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,肿块或有或无,伴压痛,皮肤微红,乳汁分泌不畅,伴有恶寒发热、头痛、胸闷不舒、饮食欠佳,大便干,舌苔薄黄或黄腻、脉象弦数等。
(责任编辑:小王)