急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症,一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。
一、急性乳腺炎的常见症状
急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时尤甚,乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,全身症状可不明显,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。然后,局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在 4~5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。
成脓时肿块中央变软,按之有波动感。若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀、疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个,或先后不同时期形成,可穿破皮肤,或穿入乳管,使脓液从乳头溢出。破溃出脓后,脓液引流通畅,可肿消痛减而愈。若治疗不善,失时失当,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大,有触痛;白细胞总数和中性粒细胞数增加。
二、急性乳腺炎的发病过程
急性乳腺炎对女性的危害非常严重,因此对于急性乳腺炎的发病过程,是女性朋友较关心的热点问题之一。京北医院的专家介绍,女性朋友急性乳腺炎有三个发病阶段,不同的阶段表现不同,治疗方法也不一样,因此,应该了解其发病中的各个阶段。
急性乳腺炎的初起阶段:初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积不畅或结块,有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不明显,或伴有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。
三、急性乳腺炎的成脓阶段
患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之应指有波动感,局部漫肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。
急性乳腺炎的溃后阶段:当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则局部肿消痛减,发热,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。
四、急性乳腺炎的预防
为了减少急性乳腺炎的发生,产前和产后要正确的合理哺乳和保护乳头。
(1)妊娠期乳房卫生:妊娠最后两个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕:以加强乳头的抵抗力。
(2)乳头畸形的矫正:乳头有先天性畸形者,如乳头凹陷,在妊娠中期就要设法纠正。可用小酒杯扣罩乳头,外用皮带固定。或用吸乳器吸引,每日1-2次,或进行乳房按摩;或经常用手牵拉。
(3)保持乳汁排出通畅:乳汁的郁积是发病的重要因素,要积极防止。定时哺乳,每次哺乳时乳汁要吸尽。如吸不尽,可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁尽量排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,多饮汤水饮食。
(4)乳头皲裂的处理:乳头皲裂,可引起疼痛,影响哺乳,可用黄柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂患处,或涂以次碳酸钮搽剂(次碳酸钮4克研末,加植物油6毫升(两汤勺),也可涂安息香酊。同时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。
(5)婴儿口腔卫生:注意婴儿的口腔清洁,不可让婴儿含乳而睡。
另外,宝鸡华济妇科医院专家温馨提醒:急性乳腺炎早期进行积极治疗,可防止炎症蔓延。并应该保持心情舒畅,避免精神紧张。
(责任编辑:小王)