急性乳腺炎急性乳腺炎以初产妇多见。多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞,或乳头被婴儿吸破,致病菌侵入乳管,引起乳腺组织的急性化脓性感染。
急性乳腺炎的症状:
1、炎症浸润期:乳房增大,红肿胀痛,局部触摸有热、硬感,压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛,伴有高热、寒战等中毒症状。
2、脓肿期:乳房肿处呈持续状啄痛,如脓肿表浅,可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房,常不易摸到波动感,须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。
3、因乳汁淤滞所致者,乳房肿胀疼痛,并有界线不清的硬块,乳汁排出不畅,皮色或红或白,伴有发热恶寒,饮食纳呆,乏力等症。
急性乳腺炎的三种阶段:
1、初起阶段。初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积不畅或结块,有时可有一二个乳管梗阻不通。继而乳房局部肿胀痛苦悲伤,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不显著,或伴有恶寒发烧,胸闷头痛,烦躁轻易发脾气,食欲不振。
2、成脓阶段。患乳肿块不消或逐渐增大,局部痛苦悲伤加重,或有搏动性痛苦悲伤,甚持续性剧烈痛苦悲伤,伴有显著的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中心徐徐变软,按之应指有波动感,局部漫肿发烧,压痛显著,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。
3、溃后阶段。当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则局部肿消痛减,发烧,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,痛苦悲伤不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。
急性乳腺炎的诊断:
1、血象检查:白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。
2、探部肿物,应行局麻下穿刺,有助于脓肿的确诊。
3、B超检查有助于确诊脓肿。
4、依据临床典型症状及体征,即可诊断。
急性乳腺炎的护理措施:
1、饮食宜平淡,易消化,少吃晕食,忌辛辣。
2、情志不畅亦与本病有关,要劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,留意精神调理。
3、早期推拿和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻推拿,加压揉推,使乳汁流向启齿,并用吸乳器吸乳,以吸通梗阻的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁,勿使壅积。
4、中药外敷。取硝芒100克,研细,加入面粉调成糊剂。贴敷于患侧乳房局部,可减轻乳房痛苦悲伤。
5、不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起。
6、哺乳期要保持乳头清洁,常用温水清洗乳头;定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空,如乳汁过多,婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发烧,体温达39摄氏度时不宜吸乳。
(责任编辑:小王)