女性不孕自我检测的7大黄

临床上排卵监测是诊断有无排卵的重要手段，同时预测排卵时间并指导性交时间，又可大大增加受孕机会。常用的方法有如下几种：

1、超声卵泡监测 ：超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。月经干净后第1次超声了解盆腔状态，从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡(10mm)，卵泡直径<14mm时，每日卵泡增大1mm，当卵泡直径>14mm时，生长速度为2-3mm/天，当卵泡长到14mm时，隔天要做B超，克罗米芬成熟卵泡平均直径介于18-20mm(最大24mm)，Gn成熟卵泡平均直径界于15-18mm(最大18-20mm);OHSS发生于小卵泡增多有关。子宫内膜小于6mm，难以妊娠。成熟卵泡位于卵巢表面。

2、血性激素测定：月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：①月经中期(排卵期)，主要观察是否出现LH峰(>40U /L)，和E2峰(pg /ml);②月经第21天(或来月经前7天)，主要观察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P>15ng/ml则正常。③月经第9天检测，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg /ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高， LH/FSH>3等(非排卵期)均有不排卵可能。④理想的E2浓度：1000-1500pg/ml(代表2-3个成熟卵泡)。OHSS发生高危值：E2浓度1500-2000pg/ml。禁忌注射HCG：E2浓度>2000pg/ml，直径≥16mm，卵泡>4个。E2浓度呈现线性增高时无需增加Gn剂量。

3、尿排卵试条(尿LH)自我监测 ：是用来检验月经中期尿LH峰的，从而确定激素促发排卵或告知使用者排卵即将发生。尿LH峰后的48h内，B超显示排卵率为92.4%

4、基础体温测定(BBT)：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相，另有10—20%的排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵，如LUFS。 要求要经6小时以上充足睡眠，醒后未做任何活动就测量体温，这种方法易受睡眠、服药、饮食、疾病等诸因素的干扰，故不太可靠，目前已基本废弃。

5、宫颈粘液检查：在排卵前1~2天或当日应有多量的清亮的宫颈粘液，涂片呈羊齿状结晶，宫颈口扩张。但只能了解些雌激素大致情况，对有无排卵不能确诊。

6、诊断性刮宫：受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。

推荐：阴道B超联合尿LH是进行排卵监测的最佳检查方法。

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