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    排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

　　排卵障碍的症状

　　排卵是一个生理过程，大部分人并没有什么特殊不适感觉。少数会有下列不适感：

　　1、排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛，但出现这些感觉并不一定说明有排卵，因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。

　　2、少量阴道流血：有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血，比月经量少，此即“排卵期出血”，应进行治疗。

　　3、性欲改变：有些人表现为性欲增强，容易引起性兴奋，也有的人表现为性欲减退。

　　4、白带增多：大部分人到了排卵期白带会明显增多，变得象蛋清一样透明，可以拉长为丝状，如果没有阴痒、黏腻等不适感，不必感到惊慌。

　　5、其它：还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。 排卵期出现的感觉因人而异，有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说，月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹痛不适甚至痛经的人多有排卵，没有排卵的人往往没有痛经。

　　排卵障碍的原因

　　卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

　　1、下丘脑性不排卵

　　(1)原发性器质性因素：如：Frochlich综合征，Kaliman综合征;

　　(2)原发的功能性因素：如：青春期初潮的一段时期内无排卵，LH-RH缺乏性月经失调;

　　(3)继发性器质性病变：脑外伤，脑炎，下丘脑肿瘤;

　　(4)继发性功能性因素：神经性厌食，精神过度紧张，功能性高PRL血症，泌乳闭经综合征，药物性PRL血症。

　　2、垂体性无排卵：

　　(1)器质性因素：席汉氏综合征、垂体肿瘤，空蝶鞍综合征;

　　(2)功能性因素：垂体促性腺激素低下性闭经，功能性PRL血症。

　　3、卵巢性无排卵：

　　(1)器质性因素：单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症

　　(2)功能性因素：卵巢早衰，多囊卵巢综合症，黄体化未破裂卵泡综合征。

　　4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍：如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下。

　　排卵障碍必然导致不孕?

　　排卵障碍必然导致不孕。对于排卵障碍性不孕应该及时进行治疗，在进行治疗之前，需要对排卵障碍性进行检查，一般的检查顺序：

　　(1)首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。患者疑惑：排卵障碍导致不孕怎么治疗？

　　(2)根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

　　(3)由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

　　(4)通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。

　　(5)最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍不孕。

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