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    功能失调性子宫出血，简称功血，系指由于HPOU轴(即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。

　　功血的病因

　　一、全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

　　二、HPO轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。咨询：月经不调怎么治疗？

　　三、子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

　　四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

　　功血的临床分型

　　一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

　　(一)青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

　　(二)更年期(围绝经期)功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

　　二、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：

　　(一)排卵型月经失调

　　1、排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

　　2、排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

　　(二)黄体功能障碍

　　1、黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。

　　2、黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

　　三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

　　功血的并发症

　　卵巢功能失调的月经紊乱或过多的患者，也可能并发器质性病变。

　　长期、无排卵的不规则流血患者，或长期用雌激素治疗者，都须注意子宫内膜的变化，是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。

　　另一种值得注意的合并症是子宫肌瘤合并无排卵型功血，特别常见在更年期。若能及早确诊，按更年期功血治疗，可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗，对必需进行手术(如肌瘤)亦可提供更好的条件。

　　功血的危害

　　(1)功能性子宫出血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。

　　(2)由于功能性子宫出血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。长期的出血，还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。

　　(3)功能性子宫出血还会给患者心理和经济带来巨大负担。青春期功血反复发生，易给孩子带来思想负担，出现厌食，精神不集中，记忆力减退，学习成绩下降，甚至产生自卑心理，从而对孩子的前途产生不利影响。另外，还有可能影响生育。对育龄期的患者来说，一方面对家庭造成经济负担;另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。严重者丧失劳动能力。老年人出现功血现象，可能会担心自己是否会有癌症，即使未检查出病变，也会终日因此而闷闷不乐，不能安心而快乐的度过晚年。 

　　文章的叙述只是参考，并不能作为医学诊断标准，再加上个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如果您还有其他疑惑，或想了解更多相关知识，您可以：

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