继发性不孕的原因

　   病史和症状凡原发性不孕因输卵管梗阻者均应仔细询问在青春期和青年期有无患过急性腹痛，当时有无去医院就诊，诊断和治疗经过，以后有无反复。部分病人可能提供有价值的病史而有助于目前的诊断。家庭及经常接触的人中有无罹患肺结核病或其它结核病者。家庭拮据者易患各种疾病，故原发不孕即使无结核病史仍有可能是结核性病变。

　　(1)全身症状：宝鸡华济妇科医院>专家说明，不少罹患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状，亚临床型可有疲劳、盗汗、低热、食欲差，常未引起病人的注意。

　　(2)月经改变：月经正常或有周期紊乱，月经量过多或过少，甚至闭经。故无结核性输卵管炎的特异改变。绝经后结核病累及子宫腔者可有绝经后子宫出血，应做子宫内膜病理组织学检查以明确出血的原因。有一点值得注意的是，有的患者月经期均有发热，有时甚至高达39℃，但不用任何治疗，月经过后体温自行下降至正常。这种异常可视为生殖器官结核的表现之一。经抗结核治疗后，月经期不再发烧可确诊为生殖器官结核。

　　(3)下腹疼痛：少数病人有轻度的下腹坠胀感和腰骶部轻微疼痛，无特异性，即使输卵管结核积脓或腹腔积脓也不一定有疼痛、体温升高等炎性症状，故称寒性脓肿。但当继发化脓性细菌感染时则出现炎症表现。

　　(4)白带增多：为妇科常见症状，当输卵管结核下行感染子宫内膜，甚至结核性宫颈炎时，则分泌物呈脓性或脓血性，只有经宫颈病变病理组织的仔细检查方能明确病变性质，应注意与宫颈癌相鉴别。