药流后不孕

秦女士已经流产3次了，第3次打了黄体酮也没保住。她的一个朋友流产5次，据说第6次吃了一种孕激素就成功了。秦女士怀疑医生给她用的黄体酮不够好，到处打听什么药保胎效果更好。

专家的话

据宝鸡华济妇科医院不孕不育科首席专家郭健主任介绍，如果孕妇体内的激素，特别是孕激素达不到正常水平，就可能引起流产，而需要从外界获得孕激素进行保胎。秦女士朋友口服的可能是孕激素的衍生物，使用很方便。但用于保胎治疗已50多年的黄体酮是最接近天然孕酮的，虽然需要肌肉注射，又痛又麻烦，但目前仍是主要的保胎药物。不过对秦女士来说，现在要考虑的问题不是下次怀孕后用什么药保胎，而是查清究竟是什么原因引起习惯性流产?激素分泌不足只是引起流产的众多原因之一，多次的习惯性流产如排除染色体原因，主要是免疫因素引起的。如是这样，不论是口服还是注射孕激素显然都不能阻止再次流产。

自然流产连续发生3次或3次以上者，就属于习惯性流产。导致习惯性流产的因素很多，如内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等都是可能的病因。

病因检查有先后

习惯性流产给患者带来沉重的身心创伤，她们经过多方打听，发现流产的病因那么多，心里更是彷徨、焦急：到底该先查什么后查什么?能不能干脆所有的项目一起做?有的患者为了“提高效率”，甚至隐瞒刚刚流产的病史，只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。

一般来说，习惯性流产的女性在再次怀孕前，需先排除非免疫性病因。因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起流产。免疫病因分类正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

治疗习惯性流产，免疫疗法有绝招

针对各种病因，习惯性流产疗法也各异，但宝鸡华济妇科医院开展的免疫性疗法治疗习惯性流产的成功率高达90%以上。实验研究显示，HLA抗体具有抑制夫妻间淋巴细胞的反应，可封闭淋巴细胞反应保护胎儿免受母体免疫系统的攻击，维持妊娠所必需的封闭因子。当妻子与丈夫HLA相容性程度不高，怀孕后不刺激母体产生维持妊娠所需要的抗体，使得胎儿得不到很好的保护，母体免疫系统易对胎儿产生攻击，把胎儿作为异物排斥而造成流产。免疫疗法治疗习惯性流产是在丈夫身上采集淋巴细胞为其妻子进行免疫，使妻子产生抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子，从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉。一般免疫1到4次可产生抗体直至受孕生子，这种方法在习惯性流产疗法中占有绝对的优势。