无痛人流后该注意什么？

Q：人工流产手术后阴道出血是什么原因？上个星期陪女朋友去医院做的人流，但是快一个星期，她还有出血的现在，请问这种现象正常吗？

A：人工流产手术后阴道出血应该在两周内停止。正常情况下血量不会超过月经量，没有血块，出血量逐渐减少，血色由鲜红慢慢转为暗褐色或淡粉色、淡褐色，最后出血完全停止。出血期间不会有明显的腹痛。也有的病人手术后根本就没有出血，这也是正常现象。但是如果患者手术后阴道出血淋漓不止，超过两周，就属于病态，需要到手术实施单位就诊。常见的引起人工流产手术后出血时间延长的原因有以下几方面：

人工流产手术后阴道出血是什么原因？

（1）不全流产：人工流产手术可以有极少数失败的情况。此时患者阴道出血同月经量或超过月经量，血色鲜红，伴有阵发性小腹绞痛，疼痛可以很剧烈。每次腹痛后阴道出血会增多，可有血块排出，之后腹痛减轻；不久再次出现腹痛--出血--腹痛减轻。这种情况可以从手术后1～2天即开始。如果通过宫缩将宫腔中的残留物全部排出，腹痛和出血、血块都会逐渐减轻，直至消失；如果患者的宫缩不能达到将宫腔中残留物全部排出的目的，就需要借助催产素或活血化瘀中药治疗，或做清宫术。否则，出血和腹痛都将持续下去，不仅使患者痛苦，还可能引起患者贫血和宫腔感染。

（2）术后感染：人工流产手术后无论什么原因引起的宫腔感染，都会使阴道出血淋漓不止。发生急性子宫内膜炎时，患者会有发热，阴道出血颜色鲜红、有异味，腹痛，腰酸等症状；患慢性子宫内膜炎时，出血量一般不会很多，少于经量但淋漓不尽，血色暗红或呈暗褐色、淡粉色，有异味，有时还可能伴有黄色分泌物及小腹隐痛。出现术后感染要积极选用敏感抗生素抗炎治疗，待炎症消退后，阴道出血自然会停止。

（3）术后失于调养：按规定人工流产手术后需要休息两星期。但是由于华济生活节奏很快，工作紧张，许多妇女在人工流产手术后没有条件休息。繁忙的工作，疲劳的奔波，使原本虚弱的身体得不到恢复，子宫内膜修复不良，因此也可以出现阴道出血淋漓不止。这种出血一般量少，不伴有腹痛。

（4）子宫收缩不良：人工流产手术后随着胎囊、蜕膜或胎儿、胎盘的排出，子宫会逐渐收缩至未孕状态大小，对止血有重要作用。如果患者患有子宫肌瘤或者多次、频繁地堕胎，会使子宫收缩不良，止血效果不好，而导致阴道出血时间延长。此时可以使用催产素或口服益母草膏，以帮助子宫收缩止血。

（5）癌性出血：少见，但预后差，常被误诊为其他原因出血。据统计，人工流产术后约有0.1%～3.6%继发绒癌，即子宫内膜癌。凡术后阴道出血经过上述治疗，尤其是经反复清宫后，仍然无效者，应当高度警惕恶变可能。

人工流产手术后性生活时间

人工流产手术后的阴道出血一般在两周内干净，有的人出血时间长一些，有的人可能仅有2 ～3天的出血，也有的人甚至没有出血，这些都是正常的。但是没有出血并不意味着就可以过性生活。因为人工流产手术中需要扩张宫颈内口，而宫颈管中的宫颈粘液栓是将妇女内生殖器官与外界分隔开来的关键屏障，经过宫颈管扩张宫颈内口会使这道天然的防御功能暂失丧失；而且小产后的妇女体质虚弱，抵抗力下降。如果此时过性生活，男性包皮中的细菌和妇女阴道、宫颈中的细菌就会很容易侵入子宫腔，进而侵犯盆腔其他组织，引起急性或慢性盆腔炎。

因此，为避免人工流产手术后发生盆腔感染，除了常规服用抗生素外，还要禁房事一月，给妇女的子宫内膜、宫颈和身体以充分的时间来休养恢复。