输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用,如果卵管不通或功能障碍,则可能造成女性不孕。 输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的1/3左右。具体病因大概分以下几点: (一)结核性输卵管炎 大多为肺结核或腹膜结核继发感染,占不孕原因的
输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用,如果卵管不通或功能障碍,则可能造成女性不孕。 输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的1/3左右。具体病因大概分以下几点:
(一)结核性输卵管炎
大多为肺结核或腹膜结核继发感染,占不孕原因的10%。主要经血行感染,部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层,然后向黏膜及浆膜层发展,使输卵管稍增大,管壁增厚,表面可呈现多数粟粒样结节病变,与周围发生粘连,输卵管内膜受结核菌感染,黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主,伞端黏膜肿胀,外翻呈漏斗状,可不闭锁。如发生继发性感染,管内容物可变为脓性,还可形成结核性输卵管周围炎,可与周围器官广泛粘连,表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织,造成不孕。
(二)淋菌性输卵管炎
近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加,与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染,经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜,但一般无急性期,且感染初期症状轻微,故不引起注意,最后导致输卵管阻塞。
(三)化脓性输卵管炎
常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
(四)输卵管发育异常
输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,易发生不孕和输卵管妊娠。
不孕不育症的治疗,应在男女双方全面、系统地检查、确诊后,针对病因,进行中西医结合治疗。宝鸡华济妇科医院不孕不育科针对男女双方不孕原因采用27关排查法。此检查方法可以很快找到问题所在以及以往的治疗缺陷,从而制定有效的促孕方案。经多年验证27关排查法帮助无数濒临破裂的家庭找回了拥有孩子的幸福。
(1)男性不育的治疗:
精液异常:如无精子症或精子减少症,应积极治疗原发病,也可采用激素、中药、针灸治疗。精子运送障碍:如输精管阻塞、尿道上裂或下裂、星丸鞘膜积液、精索静脉曲张等,均可进行手术治疗;因性功能障碍引起的,应对症治疗。
(2)女性不孕的治疗:
排卵障碍:常采用药物治疗以促进排卵。如克罗米芬,从月经周期第5天开始服用,每日1次,每次50mg,5日为1疗程。可配合己烯雌酚,于月经周期第5~14日每口口服0.25mg。或用绒毛膜促性腺激素肌内注射。也可采用中药辨证论治或分期调整卵巢功能。
受精障碍:如受精卵着床受阻,直积极治疗阴道炎、宫颈炎、输卵管阻塞、阴道滴虫等;手术治疗某些畸形。免疫因素:个别妇女有抗精子的抗体,能凝集精子使之不能穿过宫颈粘液。对此可采用避孕套半年以上,使女方阴道暂不接触男方精液,以后再不用避孕套,有可能受孕。
(3)男女双方因素所致不孕的治疗:如性交过稀,减少受孕的机会;性交过频,使精液稀释、精子发育不全,也会影响受孕。因此应学会预测排卵期,利用排卵期前后最易受孕的几天性交。有人主张先禁止性交几天,然后在月经周期第10、12、14天性交,在下个月经周期第11、13、15天性交,还有人主张在月经周期第11~17天每隔一天进行一次性交,认为这样可增加精子和卵子相遇的机会。性交时女方的体位也有讲究,如仰卧时两腿过于伸直,阴道与子宫腔之间形成一个角度,男子的精液不易迅速进入子宫腔,而且精液易流出阴道,影响受孕。所以性交时女方仰卧时双腿尽量屈曲,臀部稍高,以有利于精液进入子宫腔。
此外,还有用人工方法将男方精液送入子宫颈或宫腔内的“人工授精”,以及“试管婴儿”、取卵宫腔配子移植等人工助孕方法。
(责任编辑:小王)