女性患输卵管炎是由于细菌感染所致,感染开始,输卵管内膜急剧肿胀、充血,同时有小片上皮脱落。在输卵管全层被侵及后,整个输卵管肿胀、充血及增粗,并有脓性渗出物渗入管腔,形成输卵管积脓。病变向外发展侵及输卵管外组织,引起盆腔炎或输卵管周围积脓。
而当感染被控制,逐步进入慢性炎症后,充血及肿胀逐渐消失,而出现粘连。粘连程度视感染病菌毒力强弱及感染次数多少而不等。输卵管炎可分为急性、慢性和肉芽肿性三大类,是不孕的主要原因之一。
一、急性输卵管炎
1、临床表现:突然下腹部剧烈疼痛,或一侧重于另侧,发热(体温可达39~40℃),脉搏增快,下腹一侧或两侧显著压痛,伴有肌紧张、反跳痛。妇科检查可见脓血性白带,宫颈举痛,子宫一侧或两侧触痛或触及包块。
2.、实验室检查:周围血白细胞总数10.ox109/l以上;中性白细胞0.80以上;血沉增快;宫颈分泌物涂片或培养有致病菌;后穹窿穿刺抽出渗出液或脓液,同种淀粉酶/血清同种淀粉酶之比<1.5.
3、病理学检查:镜检符合急性输卵管炎诊断。
二、慢性输卵管炎
1、临床表现:经常性下腹隐痛,伴腰骶部酸痛下坠,月经紊乱,痛经,白带增多。妇科检查:宫颈可有少量粘性分泌物,子宫后倾屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管或触到囊性肿物。
2、病理学检查:镜检符合慢性输卵管炎改变。
三、肉牙肿性输卵管炎
1、临床表现;长期月经失调渐至月经稀少、闭经,腰痛难忍、须卧床方能减轻,下腹一侧或两侧隐痛,伴乏力、低热、盗汗、不孕等。妇科检查:可于子宫两侧或后穹窿触及不规则、大小不等的质硬肿块。
2、实验室检查:周围血白细胞计数正常,淋巴细胞增多。
3、病理学检查:镜检符合肉芽肿性输卵管炎改变。
(责任编辑:小王)