输卵管粘连的临床症状是

输卵管粘连是临床上常见的输卵管病变之一，也是导致女性不孕的原因之一，可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，输卵管粘连症状不一，主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。

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输卵管粘连的病因有哪些？

（1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

（2）邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

（3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

输卵管粘连的典型症状

1.疼痛

①慢性盆腔炎：病人常有急性盆腔炎史。疼痛多为下腹坠痛钝痛及腰痛，可在月经期，性交后或劳累后疼痛加重。平时经量增多，经期延长等月经改变。但全身症状不明显，偶有低热，如久治不愈，会严重影响病人的生活质量。

②子宫内膜异位症：疼痛是其主要症状之一。可分为痛经和盆腔痛。子宫内膜异位症所致疼痛典型者与月经有明显关联一一痛经。其特点，一为继发性痛经；二为渐进性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部，可向阴道、会阴、肛门放射。疼痛可始于月经来潮前1~2d,来潮第1~2d疼痛最重，以后逐渐减轻，持续整个月经期。如果不加治疗，疼痛会日渐加重，至病人无法忍受的程度。上述症状为子宫内膜异位症的典型表现，实际上约有一半的病人并无痛经，另外有些病人可出现性交痛。表现为性交时阴道深部和盆腔的疼痛。这可能与异位病灶累及子宫骶骨韧带和阴道直肠膈有关。

③盆腔结核：由输卵管结核引起的腹痛多为下腹胀、坠痛，且程度多较轻。

2.不孕--这往往也是输卵管粘连被发现的主要原因。

在不孕症患者中，由于输卵管因素所引起的约占其原因的1/3,这中间各种感染，特别是结核菌的感染往往造成输卵管内膜和管壁严重的、不可逆的损害。其他非特异性感染也很常见，但对输卵管的损害程度多较盆腔结核为轻。至于子宫内膜异位症，虽常伴有不孕症，但其真正引起输卵管不通或通而不畅者仅占16.7%.说明子宫内膜异位症引起的不孕原因更加复杂。

3.病史和体征

由于引起输卵管粘连的原因不一，临床表现缺乏特异性。因此，对病史的询问就显得特别重要。应注意病人既往有无宫腔手术史。如流产、钳夹、宫腔检查及术后发热、腹痛等情况。有无肺结核或长期低热、盗汗史。有无继发痛经且渐进性加重。这些都有助于对疾病的诊断。体征方面：慢性盆腔炎可在宫旁触及条索状增厚之输卵管或输卵管卵巢囊肿，有轻压痛。如果后穹窿摸到质硬的触痛结节，则对子宫内膜异位症的诊断很有帮助，盆腔结核轻者往往无异常发现，而重症时病人多有消瘦、腹部柔韧感，有时可有腹水征。当形成包裹性积液时，可在盆腔触到不活动、界限不清之囊性包块。

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