子宫发育不良者往往婚后多年不孕,并以月经初潮迟缓, 面色晦暗,形体瘦小,性欲冷淡,月经后期色淡、量少,甚则经闭等为其临床主要特点。妇科检查:多为子宫偏小,卵巢发育不足,取子宫内膜检查为增殖症或子宫腺体分泌欠佳,或无异常发现,但基体温测定为单相性无排卵型月经。
这类患者通过妇科双合诊检查要初步得到诊断。依靠B 超和盆腔充气造影可以确诊。严重子宫发育不良病人往往合 并内分泌功能失调及全身疾病,必要时宜测定FSE、LH、T、 P、E2及进行其它脏器功能之检查。
中医学认为,子宫发育不良致不孕者,多属肾气不足和血少精亏型。肾为先天之本,主藏真阴真阳,肾虚真阳不足,命门火衰,不能温照胞络冲任,胞宫因之不能摄精成孕,故患者往往婚后多年不孕,月经初潮推迟,经行后,经量少,色淡,形体消瘦,腹冷肢凉,冬季为甚。妇检可有子宫偏小,卵巢发育不良,也有无异常发现者。正如傅青主所 云:“寒冰之地,不生草本,重阴之渊,不长鱼龙。”今胞宫既寒,何能受孕”。
朱丹溪说,妇人无子,是由血少不足以摄精所致。患者或因先天不足,或平素体弱,或久病、失血。伤宫,或脾胃虚弱,化源不充,均能导致宫血不足,冲任空虚,胞脉失养,以致不能摄精成孕。《医宗金鉴·妇科心法》云:“治妇人瘦弱多由血少而不能受孕。”临床常因素体血枯或失血过多,以致 冲任空虚,不能摄精成孕。大部分患者也因饮食失调,体质过于消瘦,血少气虚而致不孕。