输卵管阻塞是女性不孕症

我们先了解一下正常排卵的过程：
    成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂 次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢 这一过程称排卵。在排卵前，初级卵母细胞完成第1次减数分裂 产生次级卵母细胞和第1极体。次级卵母细胞随即进入第2次减数分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，两个卵巢轮流排卵，正常排卵出现在下次月经前的第14d。

1、排卵机制：
（1）卵泡壁张力降低，排卵前 脑垂体分泌LH升高 LH可促使孕激素分泌增多 后者促使卵巢合成多种酶 使成熟卵泡顶部组织的胶原纤维之间起黏合作用的蛋白多糖变性，卵泡壁张力降低。

（2）酶溶解卵泡壁，现已证明 卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、胶原酶、透明质酸酶等 因此认为排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂 引起排卵。

（3）与前列腺素有关，LH可促进颗粒细胞合成前列腺素，在接近排卵时成熟卵泡中PG含量呈进行性升高。PG2α可促进卵泡周围间质内的平滑肌纤维收缩，卵泡破裂排卵。

不排卵原因多种多样，但表现都一样，不管是自然周期，还是药物促排卵，都有一部分人卵泡发育到超过2cm后仍然不排出，继续增长，甚至超过4-6cm，个别的到了下个月经周期仍然没有排卵，医学上称为不排卵黄素化综合症（LUFs），为什么会有此种现象呢，有的人甚至一连几个月的监测都是如此，成为很多医患的不解之谜。

临床上发现有些人存在着明显的原发病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征或垂体或下丘脑疾病，这些人只要治疗原发病就好了；而有些人就不易很快找到原因，这就给治疗带来困难。 关于原因不明的不排卵，安太医院发明了介入疗法，即跟踪监测卵泡，一旦成熟立刻用超声引导刺破卵泡，然后人工授精，多能达到本月怀孕的目的，等生完小孩在慢慢寻找原发病予以治疗。

其实，排卵机制很复杂，特别是排卵的瞬间，激素和卵巢局部的变化很微妙，首先是LH必须出现峰值，其次是卵泡张力做够大。一般自然周期只有一个卵泡，LH的量在90左右就能排卵，如果不足就会lufs；而促排卵由于多个卵泡发育，自体本身产生的LH是不足以引起排卵的，必须靠外源给HCG（含50%的LH）才能排卵，一般的每个卵给1000单位为宜，最多不要超过15000单位，如果外源HCG不够也会导致lufs。还有一个助推因素，那就是性交，女性高潮的瞬间LH大量释放，子宫强烈收缩有助于成熟卵破裂。

临床上不排卵主要有两类，一是黄素化卵泡不破裂综合征(LUFs), 另一类是排卵延迟,就是卵泡破裂的时间后延了，卵子过熟，两种情况都不会怀孕。