当生殖器官的生理防御机能被破坏后,细菌侵入子宫内:膜所引起的炎症称之为子宫内膜炎。根据疾病的进程可分为急性子宫内膜炎及慢性子宫内膜炎。
l、急性子宫内膜炎急性淋病性子宫内膜炎在我国已基本消失,我国的患者大部分是分娩、流产或者宫腔手术将:细菌带入宫腔而致使病原体在创伤组织中繁殖,当患者抵抗能力下降时而发生的感染。其主要病原菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。临床上常有起病急,畏寒,下腹疼痛,下坠,阴道内可有大量的脓性分泌物流出,并有腥臭味。子宫.内膜充血,水肿,严重时有广泛性的化脓性坏死,并可深达肌层。急性期有明显的白细胞浸润,如治疗不及时可发展为慢性盆腔炎,乃至子宫积脓。
2.慢性子宫内膜炎实际上较少见,即使有广泛的附件炎,但子宫内膜仍可正常,原因是宫腔有良好的引流条件,同时也有周期性的内膜脱落,即使有细菌感染炎症也不会长期停留在子宫内膜。所以慢性子宫内膜炎临床上少见,且多无特殊的表现。一般以盆腔区疼痛,白带增多,月经过多为主要症状。镜检可见内膜间质有大量的淋巴细胞及浆纽胞浸润。
炎症中的子宫内膜不能为着床孕卵供应足够的营养,炎症渗出物改变了阴道的正常酸性环境不利于精子的存活,自细胞具有吞噬精子的能力,从理论上讲都是造成不孕的原因。但实际上急性子宫内膜炎往往为一过性疾病,非特异性慢性宫内膜炎又较少见,只有女性生殖系统结核在不孕症中才占有重要的地位。
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