出现不孕不育的情况一般的是双方都可能有问题,但是一般的女性的原因会多一些,不孕一般的男方占40%,女方占60%,如果怀疑女性不孕时,主要从以下三个方面进行检查。
1、明确有无排卵 基础体温是简单的自我检测方法。月经第3天抽血进行生殖内分泌的检查,如FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成激素)、E(雌激素)、P(孕激素)、T(睾酮),有助于诊断多囊卵巢、卵巢早衰、高泌乳素血症、低促性腺激素等导致的无排卵。阴道B超监测可以观察卵泡发育和有无排卵,并可以发现未破裂卵泡黄素化综合征(有卵泡发育,但不排卵,卵泡继续增大,并且黄素化,基础体温可为双相型,内分泌检查可能正常,简称LUFS)。
2、明确生殖道是否有病变 妇科查体和B超检查多可以明确诊断,如子宫发育不良、子宫畸形以及子宫内膜异位症等。
3、明确输卵管是否通畅 可以在月经干净3~5天进行输卵管通液试验或子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,这些检查还可以对宫腔及盆腔情况做进一步的观察,如子宫内膜及子宫周围和卵巢是否有病变。
4、子宫内膜检查 必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
5、内分泌功能测定 如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
6、染色体检查 有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
7、颅脑部(蝶鞍部)X线检查 了解垂体是否有肿瘤或其他病变。