据统计,女性生殖器结核误诊率高达78.57%。这种病很容易误诊为卵巢囊肿或卵巢癌,还有些会被误诊为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎,这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,均缺乏特异的临床症状和体症,B超检查又有一定的局限性,且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕,容易造成漏诊或误诊,从而延误治疗。
生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称为结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女。以输卵管结核最为常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核。绝大多数生殖器结核为继发感染,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。
临床表现:生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。
1.月经失调。早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。
2.下腹坠痛。由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期时加重。
3.全身症状。一般症状为发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期时发热。
4.不孕。由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。
5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。
在临床诊治不孕症患者时,女性生殖器结核是导致女性不孕,不可忽略的一个重要原因。
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