怎样区分生理性白带与异

　　张苹，15岁，由同伴陪来妇科求诊。未曾开言，脸已涨得通红，欲言又止，问之再三，还是同伴代讲，是看白带多的。1年前月经初潮，先是稀少，过半年才每月来1次，但却出现了很多白带，粘糊糊的，很不舒服，怕是得了阴道炎什么的，特地请了假来看病。

　　“是不是每天都有?”我问。“不是天天出现，都是在月经中期出来，持续5、6天，然后自行消失，至经前1、2天又出现。”她已平静下来，面色也转淡，呈白里透红。“什么颜色?”“月经中期是透明的，像蛋清样，有两次有一点血丝。至经前，像稀浆糊状，内裤上有白斑。”“外阴痒过吗?”“从未有痒。”她摇头否定。

　　我为她做了妇科检查。外阴正常，没有引起白带增多的常见病，如外阴炎、尖锐湿疣等，只是阴道口确有一滩白带挂着，透明如蛋清。我用卵圆钳夹取下来给她看。她说，月经中期正是这样的白带，今天正是月经中期。我再将钳尖分开，原先夹着的白带竟被拉成丝状，至香烟长，仍不断。犹如打蛋时，蛋黄出来，蛋壳边缘仍挂着长长的蛋清丝一样。

　　我对她讲，这就是排卵期典型的拉丝状白带，一般发生于月经中期，提示她有排卵。

　　由于她未结婚，不能做阴道检查，我为她做了肛查。感觉子宫颈大小硬度均正常，无炎症感。子宫正常大小，输卵管、卵巢部位亦无异常发现，这就排除了炎症。

　　查毕，我做了记录，并在她的门诊病史卡上写下诊断：生理性白带。并对她说，这是青春正常白带。

　　她见了似松了一口气，但又不解地问：

　　“既然是生理性白带，正常现象，为什么以前没有呢?自有了月经以后就有些白带，近来月经规则了，白带的反而比不正常时多，且呈周期性出现，这又是为什么?”

　　“青春期是卵巢萌动、发育成熟的时期，卵巢开始分泌雌激素。雌激素是女子极重要的激素，少女乳房增大发育，声音变得尖脆，月经来潮，皮肤细嫩，所有这些女了的特征，都是它的‘魔力’所致。在生殖道，它使外阴、阴道、子宫、输卵管生长发育，为生育下一代做准备。同时它又使阴道粘膜、子宫颈腺体及子宫内膜分泌粘液，所有这些混合物便成为白带。月经由稀少紊乱变得规则，是卵巢功能发育成熟的表示。此时卵巢有排卵，每月一次，生育功能进一步完善。卵巢分泌雌激素的量也呈周期性增减。月经期雌激素水平最低，随着月经的停止，其水平也在逐渐上升，至排卵前一天，雌激素水平最高。在越来越多的雌激素刺激下，子宫颈腺体分泌大量蛋清样粘液，即为月经中期前后几天的蛋清样白带。此种白带是由许多根极细的透明纤维构成，纤维纵行排列，形成‘管道’，管道中充满水分。精子即由这些极细的‘水道’上游，进入子宫颈管、宫腔，最后到达输卵管远端，与等在那里的卵子相会，并受精，形成新的生命。排卵后若无受精，雌激素水平短暂下降，使子宫内膜有小片剥离，引起经间出血，称排卵期出血。随着雌激素的逐渐回升，破裂剥落的内膜得以修补，排卵期出血亦很快自行停止。由此可见，月经中期的蛋清样白带，是在为受精‘铺路’，是人类繁衍后代所必需的。没有这种白带，精子就不能上行去与卵子相会，新生命就不能产生，人将断子绝孙。所以，月经中期的大量蛋清样白带是卵巢功能发育成熟的象征，是少女发育健康的表示，是大喜事，不是病症，无需为其担忧害怕。”

　　“我需要注意什么事吗?”她问。

　　“需注意的一是消除害怕，担忧的心理，二是注意外阴卫生。因为此种白带粘附于外阴，又富于营养，很易沾染细菌，并使病菌得以繁殖，引起外阴炎、尖锐湿疣等疾病，为此宜养成便前洗手的习惯，以免手上粘的大量病菌带到外阴及内裤。每晚应清洗外阴，并勤换内裤，最好每天一次。因穿的时间长了，裤裆处病菌就增多而污染外阴。三是不要早恋，应专心学习。因为早恋易引起性冲动，一旦感情失控，做出越轨行为，有可能导致妊娠，那时事情就难办了，后患也很多。”