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由于腹腔镜下卵巢打孔术是目前治疗卵巢囊肿最好的方法,使得很多女性拜托了困扰,但是很多人都不太清楚腹腔镜下卵巢打孔术的过程是什么而感觉畏惧,其实它的过程很简单,所以大家不要担心而又心理负担,下文我们来作介绍。
一、腹腔镜下卵巢打孔术的过程
腹腔镜下卵巢打孔术,是在受术者月经干净3-8天行腹腔镜手术,采用静脉全麻,在脐部作3mm切口,形成气腹后进入镜体,左、右下腹部各作一个0.3cm切口进入操作器械,镜下全面探查盆腔脏器,尤其是观察双侧卵巢的大小、形态、结构。用无损伤钳轻轻提夹卵巢固有韧带以固定及翻转充分显露卵巢以便操作。腹腔镜下卵巢打孔术,术者用电针垂直于卵巢表面卵泡中央,根据卵巢大小,每侧打孔8-10个,并使其均匀分布,穿透皮质层3-5mm,孔的直径2-4mm,可见卵泡液流出,边电灼边冲洗,使卵巢降温,每个点电灼1-2秒;若无明显滤泡者,则电灼白膜增厚处。双侧卵行巢腹腔镜下卵巢打孔术,每侧卵巢分别打10-15个孔,孔与孔之间距离约1cm。并取少许卵巢组织备术后送病理检查。术中观察出血情况,活动性出血点予以电凝止血,切勿电灼卵巢门附近以免影响卵巢血供。常规行双侧输卵管美蓝通液术,输卵管伞端闭锁者行伞端成形术,有内膜异位病灶者行电凝,盆腔粘连予以松解。术毕用500ml生理盐水冲洗盆腔并吸净,卵巢表面涂布抗粘连药物。
二、腹腔镜下卵巢打孔术诱发排卵的原理
(1)腹腔镜下卵巢打孔术破坏了卵巢间质,使血清雄激素水平下降,降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度,因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制,使LH、FSH比值恢复正常,恢复正常的排卵功能;
(2)腹腔镜下卵巢打孔术,使雄激素水平下降,解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用,卵泡得以正常发育;
(3)腹腔镜下卵巢打孔术,术后循环中抑制素水平下降,解除了抑制素对FSH的抑制,LH、FSH比值下降;
(4)腹腔镜下卵巢打孔术后改善了卵巢局部的血液供应,使促性腺激素浓度随血运增加而升高。PCOS患者非但不易受孕,受孕后早期流产率通常也较高(20%~30%),其原因可能与血清高LH有关。腹腔镜下卵巢打孔术降低了血清LH浓度,术后流产率也相应降低。在诱发排卵前,调整PCOS患者内分泌,特别使持续高水平的LH、T水平下降,使PCOS患者内分泌接近正常水平,再诱发排卵,妊娠率明显升高。
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(责任编辑:小王)