子宫畸形:先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。
疾病诊断
1、病史、症状和体征。
2、医学影像学检查,如超声检查、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、泌尿系统造影、生殖道造影(泌尿生殖窦造影、子宫输卵管造影等)
3、内镜 如腹腔镜、膀胱镜等。
4、内分泌功能检查 如下取闹-垂体-卵巢轴、甲状腺和肾上腺轴功能检查等。
5、细胞遗传学检查 如染色体核型、染色体质体和染色体带型分析等。
如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时,用探针探测宫腔大小、方向,或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。
子宫发育异常类型
子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种,可分为子宫发育不全和子宫重复性发育异常两大类。
子宫发育不全可以表现为以下几种:
1、先天性无子宫:病人常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。
2、始基子宫:又称为痕迹子宫,这种子宫很小,仅1~3cm长,因无内膜,所以没有月经。多数伴有无阴道。
3、实性子宫:形状似正常子宫,但无宫腔,也无子宫内膜生长,子宫小于正常。有时可形成部分宫腔,出现经血潴留及周期性下腹痛。
4、子宫发育不良:也称幼稚子宫。子宫的结构及形状正常,但较正常小,常呈极度前屈或后屈。子宫颈相对较长,宫体与宫颈之比为1∶1或2∶3,宫颈呈园锥形,子宫颈外口小。幼稚子宫常是不孕、痛经、月经过少的一个重要原因。
子宫重复性发育异常:比较常见,类型也较多。
1、双子宫:左右各自成为一套输卵管、子宫、子宫颈及阴道,两套之间有结缔组织隔开,此类发育异常较为常见。
2、重复子宫:子宫、子宫颈、阴道均隔成左右两部分。
3、双角子宫:表现为单宫颈、单阴道,外形呈双角形,称为双角子宫。如子宫底部稍下陷,呈鞍状或弧形,则又称为鞍状子宫或弧形子宫。
4、单角子宫:发育完全的子宫多偏向一侧,仅有一个输卵管,可合并一残角子宫,残角子宫具有宫腔,但无宫口,与发育完全的一侧的子宫腔不相通。
5、纵膈子宫:子宫外形正常,宫腔被隔成两部分,称为完全纵膈子宫,也可形成不完全纵膈子宫。纵膈有时可延伸至阴道,同时形成阴道纵膈。
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