子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内,是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生,并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一层柱状上皮所覆盖,含有宫颈腺体,间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织,并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发,也可以多发,一般体积较小,直径在1厘米以下,外观如舌形,颜色鲜红,质地柔软且脆,易出血,蒂细长。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部,表面为复层鳞状上皮覆盖,间质内含纤维结缔组织。这种息肉位置表浅,向表面突出,基底部宽,颜色淡红,质地较韧。
一般情况下,女性患宫颈息肉并没有什么不适症状,有时含有白带增多,或白带中夹血丝,或出现同房出血。如果发现上述情况,患者应到医院就诊。许多患者的宫颈息肉是在普查或因其他病做妇科检查时被发现的。
宫颈息肉是妇女宫颈病变最常见的疾病之一,多发于中老年妇女。临床资料显示发病率占育龄妇女的5%左右,占所有宫颈病变的4%~10%,其发病高峰在30~50岁,98%的病例发生在已婚妇女,其中经产妇占62.3%,已婚但没有生育的妇女占35%左右,未婚者不足2%。可见宫颈息肉的发生与妇女生理条件的改变、性生活及分娩等因素有关。
1/3以上的宫颈息肉病人在临床上没有症状,即使有症状也很轻微,故易被忽略。阴道出血多是“星星点点”,有时被误认为是“回经”。部分患者平时可有黄色白带,并伴有异味,或白带中有血丝。未婚女性常见阴道口肿物脱出。
宫颈息肉的好发部位为宫颈外口。生长速度一般不快,88.9%的宫颈息肉为单个生长,体积并不起眼,绝大部分只有米粒或黄豆粒大小。宫颈息肉与宫颈糜烂有关,长期宫颈糜烂的女性患本病的可能性要比正常人多得多。宫颈息肉伴宫颈糜烂的占65%以上。
宫颈息肉是可以预防的。最主要的是要搞好清洁卫生,要经常清洗外阴,防止阴道炎症和宫颈糜烂。由于阴道有良好的“自洁”功能,清洗时一般无需药物,也不必用肥皂等洗涤剂,每日用温开水冲洗外阴一次即可。应引起注意的是,性生活之前,男女双方均应清洗外阴,男性阴茎包皮过长者更应彻底清洗,以防细菌、支原体、衣原体等“悄悄”侵入。另外,勤晒被褥,穿棉织品内裤,勤洗勤换,都是积极的预防措施。
一旦罹患宫颈息肉,应立即积极治疗。宫颈息肉的治疗以手术摘除为主,并应连根“拔掉”,即在根部进行彻底的“清扫”,或用药物、物理疗法治疗。当息肉较大或合并严重的宫颈炎时,可考虑行子宫全切术。
宫颈息肉术后并非万事大吉,还应定期到医院复查。第一次检查应在术后3个月左右,以后则半年至一年复查一次,以防止病变复发。
过去多以子宫造影发现充盈缺损或子宫壁不规则性占位性病变B超发现子宫内膜太厚而疑诊,但易与粘膜下肌瘤、气泡等相混淆,注入造影剂过多又可掩盖息肉,诊刮有时能刮出典型的息肉而确诊,但更多的可能漏刮体积过小或过大息肉,或有时将组织刮碎不能明确诊断。故子宫造影与诊刮诊断子宫内膜息肉均有局限性。如临床遇有月经过多、经期延长、出血淋漓不止、不孕等症状者,特别是B超、子宫造影宫腔内有异常,或妇科检查发现有宫颈或颈管息肉时,应考虑做宫腔镜检查,以确定有无子宫内膜息肉。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确,并可定位取活检送病理,根据病理结果或病情决定手术方案,在排除子宫内膜癌后,单发的、小的息肉就可在宫腔镜直视下摘除病灶,而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫,刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高,故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术,这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。
宫腔镜光学系统采用棒状透镜及多层膜先进技术,视角大,分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色,广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治。在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的,它能使检查和治疗都更为准确,让原来好多需要开腹才能做的手术,借助宫腔镜就能完成,并具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。
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