无症状宫颈糜烂——“隐

宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎症，慢性宫颈炎（chroniccervlcltl，）多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。

病因

宫颈炎是女性常见病。发病原因主要有3个方面：机械性刺激或损伤：宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染；病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎；化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

症状

白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。

有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。

检查

擦去宫颈表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞，即可诊断MPC。对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，常用检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外，还有分泌物培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测。

治疗

慢性宫颈炎在治疗前应作常规检查，如宫颈刮片或宫颈管吸片，必要时应作阴道镜检查及活体组织检查，以便先排除宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。慢性宫颈炎以局部治疗为主，其中物理治疗最为常用。

物理治疗安全、高效、简便、无痛苦。其治疗原理是通过各种物理方法使糜烂面坏死、脱落，为新生鳞状上皮覆盖。过去常用电熨法，近年来，此法已被冷冻、激光、微波、波姆光、红外线凝结法取代。

药物治疗适用于糜烂面小、浅的病例。近年来，采用爱宝疗栓放入阴道深部，通过对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固而使之脱落，从而达到治疗的目的。

免疫治疗近年有报道，用放射线菌细胞骨架 N― C W s菌苗或重组干扰素 （奥平栓 ）局部上药，疗效较高。此法有促进鳞状上皮化生、修复宫颈糜烂以及干扰病毒复制、调节免疫功能的作用。

手术治疗对重度糜烂、糜烂面较深及乳头状糜烂者可考虑宫颈锥形切除术。此法因出血及感染，现多不用。如是宫颈息肉可行摘除术。

此外，由淋菌及沙眼衣原体引起的宫颈炎，需结合使用抗生素治疗。