清宫术即刮宫,刮宫是早期人工流产最常采用的方法。
清宫手术全麻或局麻;用阴道窥器暴露宫颈;消毒宫颈;麻痹宫颈管(非常规性);用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈;用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔;刮出子宫内膜并送病理检查。
【清宫适应症】
1、不全流产,延期流产。
2、妊娠早期(12周以内)人工流产。
3、葡萄胎。
【清宫护理】
1、组织送检 将刮取物送病理检查。
2、预防感染 口服抗生素3~5天。
3、禁盆浴和性生活 禁盆浴14天,禁性生活30天。
【清宫并发症】
宝鸡华济妇科医院妇科专家指出清宫手术的常见并发症及应对措施:
1、宫颈撕裂
常见于未育的女性,一般发生在宫颈两侧。对于此类病人,操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血;对于较大的裂口,应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效,则需剖腹找到出血的血管结扎止血,偶有需作子宫切除者。
2、子宫穿孔
妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔,可行抗炎、止血等保守治疗;若穿孔较大,并发大出血,则需剖腹探查止血,行穿孔创面的修补,或行子宫切除。
3、感染
术前准备充分,严格无菌操作,术后预防性抗生素治疗,可减少感染的发生。
4、子宫腔粘连
如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。
(责任编辑:小王)