多囊卵巢有什么危害呢？

宝鸡华济妇科医院权威不孕不育治疗专家何芳指出，多囊卵巢综合征是女性常见内分泌紊乱性疾病，其发病率近10%。表现为无排卵、高雄激素血症及超声显示卵巢的多囊改变。多数患者伴有代谢综合征(metabolic syndrome, MS)，表现为高血压、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗及糖耐量异常。目前，PCOS患者的月经不规则、无排卵、不孕症以及多毛症等症状的治疗已相当规范，然而对其合并的MS尚缺乏足够重视。由于青少年PCOS患者增多，减重手术对这类患者的治疗效果也将予以重视。那么，治疗多囊卵巢的减重手术有哪些？我们一起来看看吧。

治疗多囊卵巢的减重手术有哪些？

目前使用最普遍的三种减重手术方式为：腹腔镜可调节胃束缚术(LAGB)、Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)和胃袖状切除术(LSG)。和药物治疗相比，对合并代谢异常，尤其是糖尿病而言，减重手术的性价比更高，同时亦能改善患者的心理状况和身体形象，并明显提高生活质量。

减重手术的近、远期风险都随技术发展而减少。在上述三种减重手术中，LAGB近期并发症发生率降低，手术时间和术后住院时间最短，死亡率最低。但其术后长期并发症发病率较高，可能与束带滑脱或注水泵移位而需要二次手术有关。部分患者LAGB由于束带并发症需要再次手术将束带取出。LRYGB是风险相对较大的手术方式，其主要问题是吻合口漏、肠梗阻以及术后的营养问题。LSG系相对较新的手术方式，术后并发症应相应较低。

减重手术后BMI和体重降低十分明显，更重要的是，术后血糖、血脂异常和高血压症状也得到明显改善。合并MS绝经前患者术后胰岛素抵抗会很快得以改善。术后一个月空腹血糖和胰岛素抵抗稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)可以降低超过50%。

一项持续至术后48个月的研究指出，在年轻MS患者中，胰岛素抵抗指数、空腹血糖、血糖曲线下面积和胰岛素曲线下面积均得到改善。同时瘦素水平降低，脂联素、抵抗素和胃饥饿素的水平增高，说明手术对代谢改善有明显效果。LRYGB和LGB术后很快就发现HOMA-IR降低、脂类代谢改善和50%，瘦素分泌减少。

一项对20例轻女性(均为绝经前，平均年龄34岁)的研究显示，接受LSG或LAGB手术后患者腰围减小，胰岛素抵抗和脂类代谢改善。最近一项为期1年的前瞻性临床对照研究对比了严格生活方式干预和LRGB两种治疗方式的效果。结果表明实施生活方式干预的患者在体重、体重指数、血糖和胰岛素、血脂水平和血压等方面均有不同程度的改善，但接受手术的患者改善的幅度更大，约为前者的 2 - 3倍。

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