多囊卵巢有什么危害呢？

张某，女，17岁， 2012年2月7日就诊

主诉：月经稀发2年余。

病史介绍：患者月经13 7/30 量中，轻度痛经，经前乳房稍胀，经中期中等量透明白带。15岁学习压力增大后月经稀发，2~3月一潮。外院诊断为“PCOS”2，近两年间断用“达英-35”8个月至就诊当天仍然在用。末次月经2012-1-18(停达英)

平时发油，每天洗发，神萎，心烦，口稍干，偏食，纳少，便溏，舌暗红，苔白腻，脉细。

幼年不胖，无腮腺炎史，足月产，家族中奶奶糖尿病，无高血压史。外婆月经稀发史。

内分泌检查(2011-12-1)血FSH：3.8 mIU/ml、LH：10.8 mIU/ml，PRL：5.5ng/ml、E2 ：70.8ng/ml，T：0.98ng/ml。(停达英后3个月查)

胰岛素释放： 11.7 mu/l(正常小于15)， 77.1 mu/l，95.6 mu/l, 49.7mu/l，

27.1 mu/l。糖耐量正常。

B超(2011-12-31)：子宫内膜：3mm,子宫前后径28mm，右卵巢大小(ROV) 37×24×18mm，左卵巢大小(LOV) 36×23×16mm，双侧小卵泡个数大于10个。

肛检：色素：腋下±、颈-，皮纹-，腿毛不长，身高165cm，体重52kg。腰臀围比:71cm/92cm。

外阴：未婚式，阴蒂4mm略鼓，子宫中位偏小，二侧软

西医诊断：月经稀发，PCOSIIb

中医诊断：月经延后 证属脾肾亏虚，肝郁化火。

处理：

1.告知病情，指导病人坚持适当的有氧运动和饮食调节，生活有规律;尽量放松，减少学习压力。

2.测BBT;已经在服的“达英”继续服完一个周期，下个周期停用;

3.中药汤剂 健脾养血、益肾清肝

方拟逍遥散合自拟多囊方辩证加减

4.格华止0.5 Bid po

5.来月经第五天克罗米芬50mg qn po

首复诊：2012-3-6

月经2012-2-11，现BBT未升，白带不多，便调。

B超(当天)：子宫内膜：6mm,子宫43×39×26mm，右卵巢大小(ROV) 44×19×18mm，左卵巢大小(LOV) 43×23×19mm，双侧直径小于8mm的小卵泡个数大于10个。B超提示无优势卵泡，表明卵巢对克罗米芬无反应。

安宫黄体酮口服

经潮后加以小剂量EE Dex 周期性口服。

坤泰II号膏方口服

第二次复诊：2012-4-10

月经5.13，现在BBT单相，白带增多，继续观察。

第三次复诊：2012-4-24

月经5.13 现在BBT上升6天，乳房做胀。

经后加以小剂量EE Dex 周期性口服

第四次复诊：2012-5-22

月经6.28，X4天，量中，BBT上升9天，本周期BBT尚未升，白带不多。

第五次复诊：2012-6-4

月经8.4来潮，BBT单相。

经后加以小剂量EE Dex 周期性口服十诊

第六次复诊：2012-7-2

月经8.28x5天，量中等，BBT坡双。

本月暂停西药EE Dex观察，二甲双胍继续用。

第七次复诊：2012-7-30

月经8.28 现在BBT上升一周左右，乳房胀痛，心不烦，少许痤疮。

第八次复诊：2012-8-28

月经10-4 量中， 神萎，痤疮少许，便调。

格华止已经停用。

今日B超 内膜7mm 双侧小卵泡大于10个，左侧见黄体可能。

加强锻炼，中药 坤泰II膏方继续。

第九次复诊：2012-9-9

月经11.9 量中 BBT双相，心不烦，精神可佳，痤疮消失，便调。

之后：继续观察

【医生点评】

此病人17岁，根据病史、体格检查、内分泌学激素测定可以诊断为“多囊卵巢综合征”，属于PCOSIIb型。患者月经初潮后2年基本正常，上初三后学习压力增大月经逐渐延后，外院间断予以“达英”后月经仍延后，且经量逐渐减少。克罗米芬实验为阴性。经过中药结合少小剂量的雌激素周期治疗，逐渐回复排卵功能。

患者除了月经失调，还有学习压力大、心烦、口干，大便稀溏、纳食少等，从中医理论来讲属于肝气郁结，肝郁克脾，脾失健运，气血生化乏源，精血不足，冲任失养。而“五脏六腑之血溢入奇经八脉乃为经血”，故月经延后。中医疏肝健脾补肾养血调经可以改善五脏六腑的功能能，维持阴阳平衡，促进经血来潮。

用小剂量的地塞米松在卵泡期使用抑制肾上腺来源的雄激素;口服二甲双胍结合控制饮食、锻炼降低高胰岛素血症;小剂量的炔雌醇周期治疗一方面可以促进肝脏合成性激素结合蛋白，降低血中的游离雄激素，同时小剂量的雌激素可以促进卵泡颗粒细胞促性腺激素受体的产生，促进卵泡发育。

总之，月经是下丘脑-垂体-卵巢分泌的性激素对子宫内膜产生周期性的影响而成。性激素的分泌与人的精神、神经、代谢、内分泌、免疫均相关，这些因素就像一个蜘蛛网，这个网就是我们平时所说的“生命网络”，必须把“生命网络”的各个因素调节平衡，才能达到比较理想的效果。