小娟来华济妇科医院不孕不育科初诊时只有21岁,但继发闭经已经有10年!她11岁月经初潮后,月经一直不正常,平均每3月到1年才来一次且量少,以后开始服用雌、孕激素周期治疗,4年以后被诊断为多囊卵巢综合征,连续服用克罗米芬治疗8个月,后来剂量加至每日100毫克,但仍没有多大改善,而且日益肥胖,并在身体多处有黑色素沉积。
后来,她改看中医,但服中药后月经仍不来潮,又服雌、孕激素治疗……前前后后一共治疗了8年,西医也看,中医也看,但效果都不理想,其母称她身上有一股浓浓“男人的气味”。
华济妇科医院不孕不育科专家何芳主任检查时发现,身高1.5米的小娟,体重竟然达到76.5公斤,身型粗壮肥实,水牛肩,颈背、腰部、外阴、大腿内侧、手指关节处色素沉着。头发不多,偏油性,发音低粗,乳房较大,乳腺不多,乳头小,周围无毛。二下腹外侧及大腿上外侧皮纹明显,大腿皮肤粗糙,小腿毛细长,背上有痤疮,阴毛浓密。辨证后认为属肾虚痰实,继发闭经,诊断分型为多囊卵巢综合征Ⅰb型,有高胰岛素现象。
华济妇科医院不孕不育科专家组诊断:继发闭经,多囊卵巢综合征Ⅰb型,有高胰岛素现象,属肾虚痰实型。
华济妇科医院不孕不育科治疗方案:首先告知病人及家属上述病情,提请注意饮食适当及身体锻炼。按临床症象,予益肾化瘀痰法,处方同坤泰Ⅱ号方。服用2个月后,内热症状消失且转而怕冷。皮肤黑色素明显头减退,痤疮消失,遂服用坤泰II号方加附子、肉桂,白带渐增,头发油性减少,克罗米芬试验出现坡状上升的双相反应,体重已减少3公斤。音调转尖细。此后即予中药和地塞米松治疗,每30~40天自来月经,且基础体温双相,复测所有激素明显进入正常范围。一年后身高增加2公分;体重减少15公斤,水牛肩均消失,衣服均重新置转,黑色素均消失,继续巩固上述治疗,并相应减少药量,治疗3年,体重50公斤,身高1.52米,女性身材。现小娟已结婚,婚后2月即妊娠,并生一健康男婴。
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