我们的笔者从宝鸡华济妇科医院不孕不育科了解到,对传统的王牌促排卵药克罗米芬没有反应、不能正常排卵的多囊卵巢综合征患者,也可以用中西医结合的办法分型治疗,并能实现做妈妈的梦想。
《中国中西医结合杂志》公布的宝鸡华济妇科医院对156例克罗米芬无反应的PCOS患者临床治疗结果:排卵率92%,妊娠率76%,临床显效率75%,患者除全身症状如肥胖、痤疮、多毛等现象明显改善外,同时血高雄激素水平、logT/E2、E1/E2比值和胰岛素水平均显著下降——这在国内外尚无同等疗效的报道先例。
多囊卵巢的治疗简介:
多囊卵巢综合征(POCS)是青春期、生育期妇女发生月经稀少、闭经和不孕症的常见原因。据悉,有6成以上的复杂性不孕患者,都是因为患有多囊卵巢综合征,导致其无法正常排卵。多囊卵巢综合征的治疗一直被视为世界难题,以前在该病的治疗上都采用激素类药物,也能取得一定的成功率,但从上世纪80年代起,由于饮食、环境、生活方式等的变化,许多病人伴随有肥胖、胰岛素拮抗等现象,以前有效的治疗方法纷纷失效。如对伴有高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者,无论是促排卵药、还是手术等都对之无效,于是应用二甲双胍治疗,但是其促排卵的效果也只有10%~20%。
从2006年开始,华济妇科医院不孕不育科按中医的整体观和辩证观,结合针刺促排卵、中药复方治疗围绝经期综合征、中西医结合治疗多囊卵巢综合征等研究结果和国外大量前沿基础研究的报道,提出中西医结合治疗多囊卵巢综合征的设想。在多年坚持不懈的研究中,华济妇科医院不孕不育科专家提出了以高雄激素为主干的“PCOS病三角模型”,指出PCOS患者的高雄激素主干如遇上有高血压、糖尿病家族史的遗传“土壤”就易出现高雄激素、高胰岛素现象,导致其异质性。
从这一全新的病因观点出发,华济妇科医院不孕不育科专家在临床上将PCOS分成2大型5小型,即高雄激素型(Ⅰa型, Ⅰb型),高雄激素和高胰岛素型(Ⅱa型,Ⅱb型)及Ⅰb+Ⅱa型,按照不同分型予以中西医结合治疗,并结合针刺促排卵、身心指导等,由此取得了明显高于西医和单纯中医的疗效,即使是对克罗米芬无反应、不能正常排卵的多囊卵巢患者同样取得了良好的治疗效果。
中医疗效:调经、助孕及改善卵巢功能效果好
多囊卵巢综合征(PCOS)可归属于中医“月经后期、过少、闭经、崩漏、不孕”等范畴,其核心问题是肾中阴阳失衡,生精化气生血功能不足,华济妇科医院不孕不育科“中药三期疗法”根据中医月经产生的机制,结合卵泡生理发育的周期性变化选择性的用药,治疗中以肾为核心,同时兼顾肝脾,以达到“调经可以祛疾”的目的。
华济妇科医院不孕不育科专家组还在补血养阴、养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物,以促发排卵,改善胰腺微循环,促进胰腺B细胞功能;改善卵巢微循环,促进卵泡发育和排卵。临床研究表明:“中药三期疗法”能提高垂体促性腺激素水平,使卵巢内LH/HCG 受体增加,提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性,增加内源性雌激素水平,从而促进初级卵泡向优势卵泡发育,同时“中药三期疗法”具有雌激素样作用,可以弥补克罗米芬所引起雌激素分泌不足的副作用,提高子宫内膜对胚胎的容受性,改善子宫颈粘液的分泌,提高精子的穿透力,创造一个好的受孕环境,为孕卵着床准备条件。
华济妇科医院“中药三期疗法”还具有提高黄体功能作用,有利于早期妊娠,对于多囊卵巢综合征、月经不调、经漏、闭经等原因引起的女性不孕症的治疗疗效显著,对调经、助孕及改善卵巢功能方面具有较好的效果。据悉,华济妇科医院“中药三期疗法”在2008-2012年历届陕西省不孕不育诊疗学习班中作为重点推荐技术,获得业内好评,目前已成为业内众多医生广泛推崇的不孕症诊疗技术。
西医疗效:卵巢打孔术,治疗中药调理无效的PCOS疗效好
对于中药调理、服用达英、克罗米芬等药物无效的多囊卵巢综合征患者,华济妇科医院建议实施腹腔镜下多囊卵巢打孔术,该手术需要精确率高的电子腹腔镜监护,还需要手术者操作技术的娴熟精湛,术中用电针垂直于卵巢表面卵泡中央,根据卵巢大小,每侧打孔8-10个,并使其均匀分布,穿透皮质层3-5mm,孔的直径2-4mm,可见卵泡液流出,边电灼边冲洗,使卵巢降温。打孔破坏了卵巢间质,降低了雄激素水平,从而使雌激素对下丘脑的正负反馈恢复正常,以达到机体的内环境平衡,改善下丘脑-垂体-卵巢轴异常情况,使性激素水平恢复正常,促进卵巢排卵,从而达到治疗目的,利于受孕。
(责任编辑:小王)